办理定点医院(定点医疗机构)的流程和条件因主体不同有所差异,主要分为医疗机构申请和个人医保定点两类:
一、医疗机构申请成为医保定点单位
1. 资质准备
需持有《医疗机构执业许可证》或《中医诊所备案证》,军队医疗机构需提供为民服务资质
正式运营至少3个月(部分地区如山东要求6个月以上)
医师需具备《医师执业证书》等资质证明
2. 材料提交
包括医疗机构资质证明、设备清单、服务项目等材料
填写《定点医疗机构申请表》,需法定代表人签字并加盖公章
3. 审核流程
医保管理部门审核材料并现场检查设施及服务能力
通过后签订协议,纳入医保定点单位
4. 注意事项
信息系统需与医保系统对接,使用国家统一医保编码
首次未通过需整改3个月,两次未通过则1年内不得再申请
二、个人办理医保定点医院
1. 线上办理
通过当地医保公众号或APP(如“粤医保”)提交申请,即时或次月生效
2. 线下办理
携带身份证、医保卡到医保经办机构或医院窗口填写申请表
职工医保通常可选1大1小两家医院,居民医保限1家
3. 变更与查询
变更定点需次月生效,可通过医保官网或12333热线查询名单
通用材料清单
医疗机构:执业许可证、医务人员资质、设备清单等
个人:身份证、医保卡、社保缴费证明(部分地区需照片)
建议提前咨询当地医保部门,部分地区政策可能存在差异。