一、职工医保报销比例（单位+个人缴纳）
1. 门诊报销
起付线：1000-2000元/年（如北京1800元，上海1500元）
比例：基层医院60%-80%，二级医院50%-70%，医院40%-60%
封顶线：3000-8000元/年（浙江0元，广东5000元）
2. 住院报销
起付线：一级医院300-800元，二级医院800-1500元，医院1500-3000元
比例：一级医院80%-90%，二级医院70%-85%，医院60%-80%
封顶线：20万-50万元/年（北京50万元，四川35万元）
3. 大病保险
起付线：约当地居民人均可支配收入的50%-80%
二次报销比例：60%-80%，最高支付限额40万元以上
二、居民医保报销比例（个人+补贴）
1. 门诊报销
基层医疗机构：60%-70%，二级及以上医院：30%-50%
年度限额：500-2000元（如湖南、河南）
2. 住院报销
医院：50%-75%，二级医院：60%-87%，一级医院：80%-90%
封顶线：15万元（基本医保）+40万元（大病保险）
三、特殊群体优惠
教师：教龄30年可享报销比例上浮5%（如8000元住院费在社区医院自付仅元）
慢性病患者：门诊慢特病报销比例可达70%-80%
四、注意事项
1. 报销比例受医院等级影响，基层医院＞医院
2. 异地就医需提前备案，否则比例可能降低
3. 自费药、进口药等不纳入报销范围
如需具体案例计算或地区政策细节，可提供更多信息进一步分析。
