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广东惠州社保医疗报销

社保知识 2025-09-19 04:28www.baoxiank.com养老保险

一、住院报销比例

1. 职工医保

  • 连续缴费满6个月：报销95%
  • 不满6个月：仅报销50%
  • 退休人员：基础比例提高5%（如满6个月可报100%）
  • 年度限额：60万元

    • 2. 城乡居民医保

  • 医院等级差异：一级95%、二级85%、75%
  • 年度限额：50万元（大病保险超限部分可再报60%）
  • 生育住院：一级全报，二/报90%

    • 二、门诊报销

  • 普通门诊：一级医院报70%，二级及以上儿童医院报60%（年限额800元）
  • 慢性病门诊：高血压/糖尿病等报70%（乙类药需先自付10%）

    • 三、异地就医

    1. 备案流程

  • 通过[粤医保小程序]或国家医保服务平台APP办理
  • 备案后可直接刷卡结算

    • 2. 未备案报销

  • 需垫付费用，再提交材料至惠州医保经办机构，比例降低10%-20%

    • 四、报销材料与流程

  • 本地联网结算：直接刷社保卡
  • 零星报销：需提供诊断证明、费用票据、社保卡复印件等（6个月内提交）
  • 惠医保补充：市内定点医院可自动抵扣，异地需提交材料

    • 五、起付标准

  • 住院起付线：一级200元、二级元、800元（中医院统一200元）

    • 如需进一步了解具体操作，可参考以下资源：

  • [惠州医保报销流程视频]

    • - [异地就医政策详解]

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