深圳重疾险报销流程_深圳重疾险如何报销

社保知识 2025-09-18 14:39www.baoxiank.com养老保险

一、常规报销方式

1. 深圳市内定点医院或联网异地医院

住院时直接刷社保卡结算,系统会自动扣除重疾险报销部分,无需额外申请。若使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品,需提前办理药品使用资格登记,同样可刷卡结算。

2. 未联网的异地医疗机构

需先垫付费用,完成基本医保报销后,重疾险部分会自动同步结算,但需在费用发生后的12个月内申请。

二、特殊情况现金报销

  • 材料准备:医疗费用票据、病历资料、身份证、银行账户信息等。
  • 办理地点:深圳市医保局各分局重疾险窗口,代办需提供授权书和代理人身份证。
  • 特殊药品:需提前提交《药品使用申请表》和检查报告,审核通过后方可报销。
  • 三、报销范围与比例

    1. 住院费用

    医保目录内自付部分超过1万元,超出部分报销70%。

    2. 特药费用

    目录内药品报销70%,单次最高15万元。

    3. 门急诊费用

    二级及以上公立医院报销60%,单日最高50元(限65岁以下参保人)。

    四、注意事项

  • 时间限制:现金垫付需在12个月内申请,住院材料需在30日内提交。
  • 备案要求:外地就医需提前通过“[粤医保]”小程序备案。
  • 合作医院:优先选择定点或合作机构,否则可能影响报销。
  • 优先选择市内定点医院直接结算最便捷,复杂情况可至医保分局窗口办理。

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