新医保政策2024门诊怎么报销

社保知识 2025-09-23 09:51www.baoxiank.com养老保险

1. 报销范围

符合医保目录的诊疗项目、服务标准及急诊抢救费用可报销

工伤、第三人责任、公共卫生及境外就医等情形不予报销

2. 报销材料与流程

需准备病历本、参保证明、费用清单等材料，提交至当地社保中心审核

报销金额计算需先扣除个人账户余额，再按比例核定

3. 报销比例与限额

医疗机构等级不同，比例不同：村卫生室60%、镇卫生院40%、二级医院30%、医院20%

部分地区如重庆，二级及以下机构报60%，机构报50%，退休人员额外增加10%

年度限额普遍存在，例如重庆在职人员3000元/年，退休人员0元/年

4. 特殊地区政策

武汉职工医保门诊报销中，药店购药退休人员报90%，在职报85%；医院门诊按等级划分比例，如一级医院在职报85%

住院报销另有起付线及年度封顶线（如武汉住院年度限额24万元）

注意事项：

政策可能随地区、单位调整，建议通过当地医保部门或官网获取信息

- 乙类药品需先自付10%后再按比例报销