1. 报销范围
所有疾病均可以用社保卡报销,但需符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准。
特殊医用材料(如单价超1000元的一次性材料)、人工器官安装、慢性肾功能衰竭门诊透析等,报销比例可达90%。
美容整形、境外就医、工伤事故等不在报销范围内。
2. 报销比例
职工医保:住院费用一级医院报90%,二级85%,80%;门诊基层医疗机构报60%-80%。
居民医保:住院一级医院报85%,二级75%,65%。
罕见病、恶性肿瘤等特殊疾病报销比例更高(80%-90%)。
3. 报销流程
直接结算:持社保卡到定点医院就诊,医保范围内的费用由医院与社保机构直接结算,个人仅需支付自付部分。
异地就医需提前备案,否则需先垫付再回参保地报销。
4. 注意事项
急诊抢救费用无需备案,但需医院注明“急诊”。
保留好诊断证明、费用清单等材料,方便后续报销。
若需了解更具体的报销比例或操作细节,可咨询当地社保机构。