有社保看病 有社保看病可以报销吗

社保知识 2025-09-23 08:48www.baoxiank.com养老保险

1. 报销范围

  • 所有疾病均可以用社保卡报销,但需符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准。
  • 特殊医用材料(如单价超1000元的一次性材料)、人工器官安装、慢性肾功能衰竭门诊透析等,报销比例可达90%。
  • 美容整形、境外就医、工伤事故等不在报销范围内。
  • 2. 报销比例

  • 职工医保:住院费用一级医院报90%,二级85%,80%;门诊基层医疗机构报60%-80%。
  • 居民医保:住院一级医院报85%,二级75%,65%。
  • 罕见病、恶性肿瘤等特殊疾病报销比例更高(80%-90%)。
  • 3. 报销流程

  • 直接结算:持社保卡到定点医院就诊,医保范围内的费用由医院与社保机构直接结算,个人仅需支付自付部分。
  • 异地就医需提前备案,否则需先垫付再回参保地报销。
  • 4. 注意事项

  • 急诊抢救费用无需备案,但需医院注明“急诊”。
  • 保留好诊断证明、费用清单等材料,方便后续报销。
  • 若需了解更具体的报销比例或操作细节,可咨询当地社保机构。

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