医保卡怎么报销比例医保卡怎么报销比例最高

社保知识 2025-09-23 06:56www.baoxiank.com养老保险

1. 基础报销规则

门诊报销：在职职工年度门急诊费用超过2000元部分可报销50%，最高限额2万元。退休人员1300元以上可报销80%。

住院报销：首次起付线1300元，之后减半，医院最高报销95%（退休人员更优惠），年度限额7万元。

职工医保整体报销比例高于居民医保，退休后可达85%-95%。

2. 提高报销比例的小技巧

选择低等级医院：社区医院等一级机构报销比例比三甲医院高20%左右。

优先医保目录内用药：疗效相近时选择医保内药品可减少自费部分。

避免断缴医保：断缴后需等待1-6个月才能恢复报销权益。

办理慢特病门诊：部分慢性病可享受额外报销政策。

3. 其他注意事项

异地就医需办理转诊，否则报销比例下降30%-40%。

居民医保缴费低但报销比例普遍比职工医保低10%-20%。

如需具体计算，公式为：

`（总费用 - 起付线 - 自费部分）× 报销比例`。建议就医前确认定点医院和药品目录，以最大化报销额度。