江苏新农合大病二次报销

社保知识 2025-09-23 06:09www.baoxiank.com养老保险

一、核心条件

1. 必须参加当年新农合并完成首次报销

2. 个人自付合规费用需超过起付线(2025年标准):

  • 普通农户:1.5万元
  • 贫困人口:0.75万元(标准减半)
  • 3. 费用需为医保目录内项目,非治疗性费用(如美容)不纳入

    二、报销标准

    采用分段累进报销方式:

  • 1.5万-5万元部分:60%
  • 5万-10万元部分:70%
  • 年度封顶线一般为6万元,部分地区贫困人口无限额
  • 三、办理流程

    1. 本地就医:出院时直接在医院医保窗口申请,或30日内到乡镇卫生院/县级新农合中心提交材料

    2. 异地就医:需额外提供转诊证明,向县级新农合管理中心申请

    3. 所需材料:

  • 身份证、户口本、参合证复印件
  • 住院发票、费用清单、出院小结(医院盖章)
  • 首次报销结算单及本人银行卡复印件
  • 四、特殊说明

    1. 门诊慢性病(如糖尿病、高血压)22类疾病已纳入报销范围

    2. 泰州等地实行"一站式"结算,出院时自动完成大病报销无需单独申请

    3. 申请时效为首次报销后6个月内,逾期无效

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