公司欠薪社保报销比例

社保知识 2025-09-22 09:27www.baoxiank.com养老保险

1. 职工医保住院报销比例

  • 医院:起付标准至5千元按80%,5千元以上至最高限额按85%
  • 二级医院:1万元以下按85%,1万元以上按90%
  • 一级医院:起付标准以上按90%
  • 费用分段报销:1.3万-3万报85%,3万-4万报90%,4万-10万报95%
  • 2. 欠费期间的特殊情况

  • 公司欠缴社保期间,职工仍可申报医疗费用,但需在次年1月20日前完成手工报销
  • 报销范围包括:急诊未持卡、新参保未期间、外埠就医等符合医保支付条件的费用
  • 3. 缴费基数影响

  • 若公司长期欠薪,缴费基数可能按当地上年度职工平均工资的60%核定
  • 报销上限为统筹基金年度最高支付7万元,住院大额补充支付10万元(比例70%)
  • 4. 法律依据

  • 根据《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等的费用可按规定报销
  • 建议及时向当地社保局投诉欠缴问题,并保留医疗票据以便后续手工报销。

    Copyright © 2019-2025 www.baoxiank.com 保险课 版权所有 Power by

    生育保险,养老保险,医疗保险,工伤保险,保险课,社会保险,失业保险,大病保险,意外保险,财产保险,健康保险,旅游保险,儿童保险