广州社保看病报销多少

社保知识 2025-09-22 09:27www.baoxiank.com养老保险

一、职工医保报销标准

1. 普通门诊:

  • 不设起付线
  • 社区医院报销80%,大型医院65%
  • 年度限额:在职职工7916元,退休人员11082元
  • 2. 住院待遇:

  • 起付标准:一级医院250元,二级500元,1000元
  • 报销比例:
  • • 在职职工:一级90%、二级85%、80%

    • 退休人员:一级93%、二级86%

  • 年度封顶线:普通住院+特殊门诊累计142.5万元(含大额医疗补助)
  • 二、居民医保报销标准

    1. 普通门诊:

  • 不设起付线
  • 报销比例60%,年度最高600元
  • 学生儿童基层医疗机构报销80%,年度限额1000元
  • 2. 住院待遇:

  • 起付标准:一级150元,二级300元,500元
  • 报销比例:一级90%、二级70%
  • 特殊注意事项:

    1. 门诊特定病种(如恶性肿瘤、尿毒症等)有单独报销政策,部分病种不设起付线

    2. 经社区医院转诊至医院,报销比例可提高10%

    3. 医保目录外药品和项目需自费

    4. 精神病住院治疗起付标准为0元

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