在职医疗社保报销_在职人员社保报销比例

社保知识 2025-09-22 07:28www.baoxiank.com养老保险

一、门诊报销

1. 起付标准:在职职工需超过1800元或2000元(不同地区有差异)后才可报销

2. 报销比例:

  • 社区医院报销90%
  • 其他定点医院报销70%
  • 3. 年度限额:最高支付2万元

    二、住院报销

    1. 起付标准:1300元起(不同医院等级有差异)

    2. 分段报销比例:

  • 一级医院:1万元以下报85%,1万元以上报90%
  • 医院:
  • • 5000元以下报80%

    • 5000-1万元报85%

    • 1万元以上报90%

  • 特殊情形:4万元以上部分最高可报95%
  • 三、2025年新政策

    1. 连续参保奖励:满4年后每多缴1年,大病保险限额提高3000元

    2. 药品追溯码:7月1日起药品不予报销

    3. 异地结算:慢特病门诊实现跨省直接结算

    注意事项

  • 退休人员报销比例比在职职工高5%-15%
  • 美容项目、挂号费等非治疗性费用不纳入报销
  • - 具体执行标准可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门

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