上海市城镇职工基本医疗保险
一、缴费标准
1. 单位缴费：执行9%的费率（含生育保险），其中基本医疗保险8.5%、地方附加医疗保险0.5%
2. 个人缴费：在职职工按缴费基数的2%缴纳，退休人员无需缴费
3. 灵活就业人员：按10%的比例缴纳（含生育保险）
4. 阶段性降费：2025年3月1日至2026年2月28日期间维持上述费率，待遇不受影响
二、医保待遇（2025医保年度：2025.7.1-2026.6.30）
（一）个人账户计入标准
| 参保对象 | 计入标准 |
|-||
| 在职职工 | 本人缴费基数的2% |
| 退休人员（≤74岁） | 1680元/年 |
| 退休人员（≥75岁） | 1890元/年 |
（二）门急诊待遇
1. 报销流程：当年账户支付→自负段→共付段（医保基金按比例分担）
2. 报销标准：
| 参保对象 | 自负段标准 | 一级医院报销比例 | 二级医院 | 医院 |
||||-|-|
| 在职职工 | 500元 | 80% | 75% | 70% |
| 退休人员（2001年后退休） | 300元 | 85% | 80% | 75% |
| 退休人员（2000年前退休） | 200元 | 90% | 85% | 80% |
（三）住院待遇
| 参保对象 | 起付标准 | 报销比例 | 最高支付限额 |
||-|-|--|
| 在职职工 | 1500元 | 85% | 65万元 |
| 退休人员（2001年后退休） | 1200元 | 92% | 65万元 |
| 退休人员（2000年前退休） | 700元 | 92% | 65万元 |
三、其他待遇
四、政策依据
主要文件包括《上海市职工基本医疗保险办法》（沪府令第8号） 及其实施细则，调整可通过[上海市医疗保障局官网]查询。