一、参保对象
符合以下条件之一可参保：
本市户籍18周岁以上人员
本市户籍中小学生和婴幼儿
本市高校全日制学生及非在职研究生
持《上海市居住证》积分达标人员的外省市户籍配偶及子女
持港澳台居民居住证或外国人永久居留证的人员及其家属
二、缴费标准（2025年度）
1. 筹资标准调整：
70周岁以上：7526元/年（个人655元+财政6871元）
60-69周岁：7526元/年（个人825元+财政6701元）
19-59周岁：4506元/年（个人995元+财政3511元）
中小学生/婴幼儿：2816元/年（个人355元+财政2461元）
大学生：1546元/年（个人355元+财政1191元）
2. 个人缴费调整：
70周岁以上：655元→655元
60-69周岁：765元→825元
19-59周岁：935元→995元
学生儿童：295元→355元
三、医保待遇
1. 基础报销：
门急诊：一级医院70%、二级60%、50%
住院：一级医院80%、二级75%、60%
2. 大病保险：
年度最高支付限额40万元
特殊病种自付部分可再报60%（低保家庭65%）
3. 连续参保激励：
满4年后每连续参保1年，大病限额提高3000元
年度零报销次年参保可提高3000元限额（累计不超过20%）
四、注意事项
1. 断保影响：
未连续参保需等待3个月（每断保1年增加1个月等待期）
断保后大病限额每断1年降低3000元（累计不超过20%）
2. 缴费方式：
线上："随申办"APP/小程序、"一网通办"
线下：社区事务受理中心、银行网点等
3. 特殊群体：
困难人群可获缴费补贴
农村居民个人缴费部分由区/镇财政分担
如需办理可咨询[淮海中路街道社区事务受理服务中心](马当路349号)或拨打医保热线12393。
