大病保险原理—大病保险是怎么回事?

保险车险 2025-09-14 07:25www.baoxiank.com养老保险

大病保险是我国基本医疗保险的重要补充,主要针对高额医疗费用提供二次报销保障。其核心原理是通过与个人共同筹资,对基本医保报销后的个人自付部分进行再报销,形成"基本医保+大病保险"的双重保障体系。

具体特点包括:

1. 自动参保:参加城乡居民医保或城镇职工医保即自动享受大病保险待遇,无需单独缴费;

2. 报销机制:当年度医保目录内自付费用超过起付线后,按阶梯比例报销(最高可达90%),年报销限额通常15万元左右;

3. 覆盖范围:包含恶性肿瘤、器官移植、终末期肾病等重大疾病,以及双目失明、瘫痪等严重伤残情况;

4. 政策目标:重点防范"因病致贫、因病返贫",通过费用分段计算、累加支付等方式减轻患者负担。

需注意以下限制:

  • 非定点医院(除急诊抢救)、工伤/交通事故等第三方责任事故不在保障范围内;
  • 具体起付线、报销比例和病种范围需以参保地政策为准;
  • - 需保留完整医疗单据(发票、病历等)才能申请报销。

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