社保里的基本医疗保险

保险车险 2025-09-07 06:26www.baoxiank.com养老保险

基本医疗保险是我国社会保险体系的重要组成部分，主要分为职工医保和居民医保两种类型，具有强制性、广泛性和补偿性等基本属性。以下是具体分类和特点：

1. 职工基本医疗保险

参保范围：适用于在职职工、退休人员及机关事业单位人员等。

缴费标准：用人单位按工资总额的5%-7%缴纳，个人按工资的2%缴纳（退休人员不缴费）。缴费基数有上下限限制（当地平均工资的60%-300%）。

保障特点：设有统筹基金和个人账户，报销比例较高（如住院费用在职职工可报85%）。

2. 城乡居民基本医疗保险

参保范围：覆盖非就业居民（儿童、学生、老年人等）。

缴费标准：2025年个人缴费约410元/年，补贴超600元。

保障特点：以统筹基金为主，报销比例低于职工医保（如一级医院住院可报80%-90%）。

报销规则

起付线与封顶线：不同医院级别起付标准不同（如医院900元），居民医保年度最高支付限额为15万元。

报销范围：涵盖药品目录、诊疗项目及急诊费用，门诊和住院均可报销。

注意事项

医保与社保是包含关系，医保专指疾病保障，而社保还包含养老、失业等其他险种。

- 大病补充医疗保险需额外缴费（120元/年），由单位和个人按比例分担。

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