上海异地医保保险比例

保险车险 2025-09-04 07:50www.baoxiank.com养老保险

1. 住院报销比例：

医疗机构起付标准为800元，支付比例为80%

工龄满30年及以上的退休职工，门诊费用报销比例最高可达90%

60岁及以上人员：一级机构90%，二级机构80%，机构60%

2. 门诊报销比例：

职工医保：

在职职工：一级医院80%，二级医院70%，医院65%

退休人员：医院85%，其他等级医院保持不变

城乡居民医保：普通门诊60%，基层医疗机构(社区医院)70%

特殊群体：罕见病患者报销比例额外增加10%

3. 备案类型差异：

长期居住人员备案后可享受与上海本地同等报销比例（如医院70%）

临时外出就医人员报销比例比长期备案人员低10%

通过指定医院转诊的异地就医，报销比例可能再降低10%

4. 特殊病种门诊：

高血压、糖尿病等10种门诊慢特病可直接结算，报销比例同步提高

辅助生殖技术门诊需先在参保地办理长期门诊认定，2025年2月起纳入报销

5. 结算规则：

执行"就医地目录，参保地政策"原则，即报销范围按上海标准，比例按参保地规定

长三角地区（江浙沪皖）已实现"免备案"直接结算

建议通过"国家医保服务平台"APP查询具体定点医疗机构及政策。备案需每年更新，未续期将无法享受待遇。

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