城镇职工医疗保险报销

一、报销范围

1. 基本项目：符合医保目录的药品、诊疗服务、医疗服务设施费用（含门诊、急诊、住院）

2. 特殊情形：急诊抢救费用、恶性肿瘤等特殊病种门诊治疗（需医院证明）

3. 除外项目：美容整形、工伤、交通事故、境外就医等不予报销

二、报销比例（住院）

| 医院级别 | 费用分段（元） | 在职报销比例 | 退休报销比例 |

|-|-|--|--|

| 一级医院 | 起付线以上 | 85%-90% | 90%-95% |

| 医院 | 5000-10000 | 80% | 85% |

| 医院 | 超4万部分 | 95% | 95% |

三、办理流程

1. 门诊/住院登记：持医保卡在定点医院挂号/入院时登记

2. 材料准备：身份证、病历、收费票据、费用明细清单（住院需出院小结）

3. 结算方式：

四、注意事项

如需具体操作，可通过“国家医保服务平台”App查询定点医院及备案异地就医。各地政策可能存在差异，建议咨询当地医保局确认细节。