基本医疗保险规定 基本医疗保险规定不予支付的费用

保险车险 2025-09-02 16:26www.baoxiank.com养老保险

1. 工伤保险覆盖范围

应当从工伤保险基金中支付的医疗费用(如工伤导致的治疗)

2. 第三方责任情形

  • 应由第三人负担的费用(如交通事故责任方应承担的医疗费)
  • 若第三人无法支付或无法确定,医保基金可先行垫付但保留追偿权
  • 3. 公共卫生服务项目

    传染病防治等公共卫生负担的医疗费用

    4. 境外就医费用

    在境外(含港澳台地区)产生的医疗支出

    5. 其他特殊项目

  • 非疾病治疗类:美容整形、增高减肥、健康体检等
  • 非医保目录:丙类药品、自费诊疗项目(如近视矫正手术)
  • 特需服务:加急费、点名手术费等
  • 部分费用如营养费、伙食费、出诊费等日常性支出也不在报销范围内。建议就医前确认定点医院及转诊手续,避免因自行异地就医导致无法报销。

    如需具体案例说明,可参考社会保险法第30条及各地医保待遇清单。

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