天津市儿童医疗保险报销比例、报销额度

天津市儿童居民医保待遇

天津市为儿童提供的居民医保待遇堪称全面，涵盖了住院医疗、门诊特殊病、门急诊以及意外伤害等多个方面，充分展现了城市对儿童健康的关注。

对于住院医疗，天津市的儿童医保待遇提供的保障力度强大，最高报销比例达到80%，这无疑为孩子们的健康提供了坚实的保障。对于门诊特殊病的治疗，最高报销比例为65%，大大减轻了家长的经济压力。

说到门急诊待遇，需要特别指出，天津市在一级医院、社区医疗服务站及零售药店发生的费用，报销比例为50%，起付标准为500元。而在二、定点医院发生的门急诊医疗费用则不在报销范围内。这一政策的制定，是基于人社部的文件精神，主要目的是保障参保儿童在基层医疗卫生机构发生的基本门诊医疗费用。

回溯历史，早在2010年，天津市就开始在一级医院和社区服务机构建立普通门诊报销制度。这一制度的建立，按照“低水平起步、逐年提高”的原则，满足了民众日常医疗需求。考虑到居民医保的筹资水平相对较低，以及基金支出的压力，特别是前两年出现的支出大于收入的情况，天津市对于扩大儿童门急诊报销范围的做法十分谨慎，以确保居民医保制度的稳健发展。

值得一提的是，天津市的居民医保并不设立个人账户。这是因为医疗保险的本质是风险共担、互助共济，而非单纯的社会福利。在天津市的居民医保缴费中，个人只需承担一小部分，而大部分由补贴构成。以2014年的数据为例，人均筹资615元中，个人仅需缴纳80元，而补贴高达535元，占比超过八成。

天津市的医疗保险待遇以大病保障为主，同时也兼顾门诊小病。实际上，居民门诊统筹待遇已经远远超过个人账户的待遇水平，能够满足参保人员日常门诊需求。不设立个人账户的做法，实际上是为了更好地调整和优化医保资源配置，确保医保基金的可持续利用。

对于天津的儿童来说，居民医保待遇不仅为他们提供了健康的保障，更是社会对他们关爱的体现。每一个天津的儿童都在这个充满关爱的城市中得到成长，希望他们都能健康快乐地成长，成为未来的希望。天津市的这种医疗保障制度值得称赞和推广。