南京医疗保险报销比例

医疗保险 2025-09-16 10:08www.baoxiank.com养老保险

1. 住院报销

医院：首次住院起付线1000元，报销90%；第二次起付线减半，第三次起免起付线。

二级医院：起付线500元，报销比例介于一级和之间（一级医院起付线300元，报销90%）。

年度医疗费用超过18万元但不足60万元的部分，报销比例提高至95%。

2. 门诊报销

在职职工：累计自费满800元后，开通3000元统筹金支付，1000-5000元部分报销60%，年上限2万元。

退休人员：自费满元即可开通统筹支付，社区医院报销75%，年上限25万元。

1. 普通门诊

社区医院：200元起付线，200-900元部分报销60%（80岁以上老人65%）。

非社区医院：200-900元部分报销50%。

2. 住院报销

医院：起付线1000元，报销65%。

二级医院：起付线500元，报销90%。

年度最高支付限额60万元，超限部分大病保险报销95%。

3. 特殊病种

恶性肿瘤等门诊大病分段报销50%-70%，住院报销比例可达92%-96%。

大病保险：职工医保个人自付超1.5万元、居民医保超2万元可触发二次报销，比例45%-60%。

异地就医：提前备案则报销比例不变，未备案降低20%。

如需具体操作细则，可拨打南京医保服务热线或登录[南京市医疗保障局官网]查询。

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