保险公司理赔疾病理赔

一、理赔基本流程

1. 报案时效：多数保险合同要求出险后10天内报案，建议第一时间通过客服电话或官网渠道报案。

2. 资料准备：需提供诊断证明（加盖医院公章）、完整病历记录（含门诊/住院病历、检查报告等），部分情况需补充收入证明或手术记录。

3. 审核周期：通常3-5个工作日完成初审，复杂案件可能延长至30天。

二、疾病理赔分类标准

1. 确诊即赔型

2. 术后赔付型

3. 状态达标型

三、常见拒赔原因

四、注意事项

1. 合同条款优先：不同公司对轻症/重疾的定义可能调整，需以条款为准。

2. 争议处理：若对结果有异议，可申请复议或通过法律途径解决。

如需具体案例指导，可参考以下资源：

- [2025年重疾赔付细则]