商业保险将可承办各类医疗保险

洛阳医保模式：保险业与医疗体系的崭新融合篇章

随着医疗保障制度的持续深化，洛阳作为一个革新先锋城市崭露头角。其独特的“管办分离”模式在国际上引起了广泛关注，标志着保险业与医疗体系融合的新时代来临。

回溯至十年前，洛阳新安县的新农合试点启动，标志着这一变革的起点。随着试点的逐步扩大，洛阳决定将新农合补助支付业务交由专业的保险公司承办。中国人寿洛阳分公司凭借其在品牌、专业、成本和服务方面的卓越优势，成为了这一变革的得力伙伴。其在城乡的广泛网络覆盖，不仅为医疗服务提供了便利，更为广大民众带来了实实在在的保障。值得一提的是，该公司不承担基金风险，每年仅需支付极低的管理费用给洛阳国寿，大大减轻了财政负担。这种合作模式实现了互利共赢，为保险公司和医疗机构带来了显著便利。

洛阳国寿在承办业务中实施了严格的委托管理方式，与相关部门签订了《委托管理协议》。在专项资金管理制度方面，新农合资金被严格管理在专户内，确保了资金的安全性和透明度。公司投入巨资引进先进的业务管理信息系统，打造了一个高效、精准的经办服务平台。在市、县、乡三个层面设立的分支机构，实施垂直化管理，全面覆盖了全市范围内的服务对象。目前，洛阳新农合管理系统已与全市261家定点医院建立了合作关系。

为了进一步完善这一模式，洛阳市不断调整和优化相关政策。其中最引人瞩目的是调整委托管理费支付标准，将按基金规模的比例计提转变为按参合农民每年固定金额计提，进一步减轻了财政负担。新农合基金的管理也更加严格和透明，从保险公司大账管理改为存入国有银行财政专户管理。这些调整不仅加强了资金监管，也为医保制度的稳健运行提供了有力保障。

洛阳的“管办分离”模式与其他地方相比展现出显著的优势。洛阳农合办主任张耀宏表示，新体制大大减轻了医院垫付资金的压力，提高了工作效率，实现了与保险公司的单一平台结算支付，大大简化了流程，提升了服务效率。

中国人寿河南分公司健康保险部总经理王树郑透露，公司在新农合项目上的投入得到了良好的回报。选择中国人寿来承办新农合项目，显示了对其高度信任与期待。除了医院和农民从中受益外，保险公司的业务也得到了有效扩张。虽然短期内可能难以看到明显的经济效益，但参与基本医保经办服务的社会效益巨大，能够树立公司品牌形象，并可通过此平台延伸商业健康保险服务和进入补充医疗保险市场。

在河南省内，中国人寿的新农合经办业务已经开展得风生水起，覆盖了大量人群，基金征缴和补助支付金额巨大，显示出高效的经办能力。中国副陈文辉对此给予了高度评价，认为商业保险机构经办新农合不仅改进了公共服务的提供方式，还降低了运行成本。关于商保机构是否改变基本医疗保障性质的疑问，卫生部相关领导明确表示“没有改变”，并强调商业保险机构主要承担事务性工作。

洛阳的医保模式得到了广泛认可，其成功经验正在向其他地区推广。商保机构参与医疗保险业务已经成为我国医疗保障体系的一大创新。未来，随着商业保险机构在医疗保险领域的参与，我们有理由相信我国的医疗保障制度将更加完善，为民众提供更高效、便捷的服务。