保险公司结案率如何计算

养老保险 2025-09-03 13:33www.baoxiank.com养老保险

保险公司结案率是衡量理赔效率的核心指标,其计算方法需根据考核目的灵活选择,主要包含以下三种常见方式:

1. 简单结案率

公式:已结案数量 ÷ 报案数量 × 100%

适用于基础效率评估,例如某时段报案100件,结案80件,则结案率为80%。

2. 金额结案率

公式:已结案金额 ÷ 报案金额 × 100%

侧重财务维度,如报案总金额500万元,结案万元,结案率为80%。

3. 时间结案率

公式:规定时间内结案数 ÷ 总报案数 × 100%

例如30天内结案60件,总报案100件,则30天结案率为60%。

专业场景可能采用更复杂的口径:

  • 索赔时点结案率:结合客户索赔时效评估行业整体速度。
  • 事故时点结案率:基于出险时间,用精算三角流量法分析当期服务质量。
  • 需注意,结案率计算应包含注销和拒赔案件,且不同保险公司可能采用差异化标准。

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