上海医保如何在北京使用

社保知识 2025-09-18 09:48www.baoxiank.com养老保险

1. 办理异地就医备案

线上备案：通过“国家医保服务平台”APP或微信/支付宝的“国家异地就医备案”小程序提交申请，选择上海为参保地、北京为就医地，填写备案类型（长期或临时）及相关材料。

线下备案：携带身份证、社保卡到上海医保经办窗口办理，当场可获审批结果。

备案生效时间需早于入院日期，长期备案报销比例与上海本地一致（最高85%），临时备案可能降低10%-30%。

2. 选择北京定点医疗机构

备案后，可在“国家医保服务平台”APP查询北京已开通异地结算的医院（如协和医院、301医院等）。北京32家A类定点医疗机构无需提前选定即可就医。

3. 持卡/扫码就医

使用上海二代或三代社保卡，或通过“国家医保服务平台”APP、支付宝等申领医保电子凭证，在挂号、结算时主动出示。

注意：首次就诊需在人工窗口激活异地功能，线上挂号需选择“医保报销”选项，避免自费。

4. 使用医保个人账户余额

在“国家医保服务平台”APP开通“个账支付权限”，备案后可直接用账户余额支付政策范围内的自付费用。

5. 特殊情况处理

急诊未备案：可先垫付费用，保留票据回上海手工报销，但比例可能降低。

门诊慢特病：上海已开通高血压、糖尿病等10种慢特病跨省直接结算，需确认医院是否支持。

提示：实时结算失败时，可联系医院医保办或上海医保中心（021-12393）核查备案状态。

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