社保医院能报多少钱 社保医院可以报销多少

一、职工医保报销标准

1. 门诊报销

• 起付线：100-260元/年（如咸阳市260元）

• 报销比例：

• 年度限额：在职1500-2500元，退休1700-3000元

2. 住院报销

• 起付线：

• 报销比例：

• 封顶线：40万元（含大病保险）

二、城乡居民医保（含新农合）标准

1. 门诊报销

• 起付线：多数不设或50-200元

• 报销比例：

• 年度限额：200-2000元（如新农合普遍200-500元）

2. 住院报销

• 起付线：

• 报销比例：

• 封顶线：15万（基本医保）+40万（大病保险）

三、注意事项

1. 需使用医保目录内药品和诊疗项目，自费部分不报销

2. 北京等地区退休人员门诊报销可达85%-90%

3. 跨省就医需提前备案，在定点机构才能报销

4. 大病保险可二次报销，最高支付40万元

实际案例参考：

• 职工案例：医院住院花费5万元（含自费药8000元），起付线1300元，报销金额=(50000-1300-8000)×85%=34510元

• 居民案例：县医院住院1.5万元（自费药3000元），报销=(15)×75%=8625元