保险最大诚信原则案例

保险最大诚信原则是保险法的核心原则之一，要求保险合同双方（投保人和保险人）在订立和履行合同时必须保持最高程度的诚实信用。以下结合典型案例说明该原则的应用：

一、典型案例分析

1. 未如实告知健康状况

某公司员工丁力确诊胃癌后隐瞒病情，以"胃病"名义投保，后保险公司以未如实告知为由拒赔。这种情况属于投保人违反告知义务，若故意隐瞒重大事实（如癌症病史），保险公司有权解除合同并拒赔。

2. 保险公司默认接受

若保险公司发现投保人未如实告知（如体检报告异常），但仍继续收取保费超过一定期限（通常为30天或2年），则丧失合同解除权。这种"不可抗辩条款"是对投保人的保护机制。

3. 保险经纪人作用

专业经纪人会协助客户如实申报健康状况，不同保险公司可能给出正常承保、加费或除外等差异化方案，避免因告知不全导致理赔纠纷。

二、法律后果

三、实务建议

1. 投保时需逐项核对健康问卷，如实申报就医记录和慢性病史

2. 保留体检报告、病历等原始凭证，避免口头陈述与书面记录不一致

3. 通过专业经纪人投保，可获取多家保险公司核保结果对比

该原则通过平衡双方权利义务，维护保险市场的公平性。具体案例处理需结合《保险法》第5条、第17条等规定综合判断。