保险疾病介绍 保险疾病介绍模板

投资理财 2025-09-08 05:23www.baoxiank.com养老保险

一、疾病分类体系

1. 常见疾病

  • 涵盖感冒、胃炎等日常病症
  • 通常通过医疗险报销门诊/住院费用
  • 2. 重大疾病

  • 中国保险行业协会定义28种核心重疾(如恶性肿瘤-重度、急性心梗)
  • 扩展病种可达100+(含白血病、脑肿瘤等)
  • 3. 特殊类型疾病

    | 类型 | 示例 | 保险覆盖特点 |

    ||--||

    | 传染性疾病 | 艾滋病、结核病 | 部分产品需单独附加条款 |

    | 职业病 | 尘肺病 | 需提供职业病史证明 |

    | 先天性疾病 | 先天性心脏病 | 多数产品免责,少数可加费承保 |

    二、保险条款核心要素

    1. 疾病定义标准

  • 需符合《重大疾病保险的疾病定义使用规范》医学标准
  • 示例:慢性呼吸衰竭需满足血氧分压≤55mmHg等3项指标
  • 2. 理赔触发条件

  • 首次确诊须在保障期内(原位癌等轻症除外)
  • 部分产品含"三阶段赔付"(轻症30%、中症60%、重症100%)
  • 3. 除外责任

  • 等待期内发病(通常90-180天)
  • 投保前已存在的既往症
  • 三、产品选择建议

    1. 匹配需求优先级

    ```mermaid

    graph LR

    A[基础保障] --> B(28种核心重疾)

    A --> C(高发轻/中症)

    D[扩展保障] --> E(特定癌症二次赔)

    D --> F(心脑血管疾病津贴)

    ```

    2. 典型案例参考

  • 慢阻肺患者H女士获赔60万(保费2.3万,后续豁免)
  • 恶性肿瘤理赔需提供病理报告+影像学证据
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