基本医疗保险目录 基本医疗保险目录药品

国家基本医疗保险目录（全称《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》）是医保基金支付药品费用的核心依据，由国家医保局统一制定和调整，包含西药、中成药、协议期内谈判药品和中药饮片四类。2025年1月1日起实施的版目录共纳入3159种药品，新增91种，涵盖肿瘤、罕见病、慢性病等重点领域。

目录药品分类及报销规则：

1. 甲类药品（如青霉素）：全额纳入报销范围；

2. 乙类药品（如部分靶向药）：需个人先自付5%-30%后再按比例报销；

3. 限制性药品：74种药品设有支付限制（如限二线用药或特定适应症），例如贝伐珠单抗仅限晚期结直肠癌等特定病症使用；

4. 基层用药替代方案：针对限二级以上机构使用的药品（如中药注射液），基层可通过功能相同的口服药替代（如丹参片替代丹参注射液）。

动态调整机制：

执行要点：