大病医疗保险包括哪些疾病

投资理财 2025-09-07 05:45www.baoxiank.com养老保险

2025年大病医疗保险覆盖的疾病范围主要分为国家医保局规定的14类疾病和银统一规定的28种高发重疾两大类:

一、国家医保局规定的14类特殊保障病种

1. 恶性肿瘤:包含肺癌、胃癌等12种高发癌症的靶向治疗(报销比例可达100%)

2. 器官移植抗排异治疗:术后三年免疫抑制剂费用全免

3. 尿毒症:血液透析每周三次的基础费用全额覆盖

4. 严重精神障碍:精神分裂症等6类疾病门诊用药全额报销

5. 罕见病:戈谢病、渐冻症等121种特效药动态纳入

二、银28种必保重疾(覆盖95%以上理赔)

  • 癌症、急性心肌梗塞、脑中风后遗症
  • 重大器官移植术、冠状动脉搭桥术
  • 终末期肾病、多肢体缺失、昏迷
  • 严重烧伤(Ⅲ度)、主动脉手术等
  • 三、其他重点覆盖疾病

  • 儿童白血病、先心病等儿科重症
  • 耐药肺结核、艾滋病机会性感染
  • 慢性粒细胞白血病、严重帕金森病等需长期治疗的慢性重症
  • 报销政策补充:在基本医保报销后,大病医保可对高额费用二次报销(比例超50%),且医疗费用越高报销比例越高。具体起付线和封顶线因地区而异,例如山东省起付标准为12万元,最高补偿30万元/年度。

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