北京补充医疗保险怎么报销

投资理财 2025-09-05 04:49www.baoxiank.com养老保险

一、报销范围

1. 起付线以下费用:北京职工医保门诊起付线为1800元/年,住院为1300元/年,补充医保可报销这部分费用

2. 自付部分:医保报销后剩余的30%(自付一)可通过补充医保按比例二次报销,通常为60%-95%

3. 自费项目:部分补充医保产品可覆盖医保目录外的药品或检查费用(需具体看条款)

二、报销方式

1. 实时结算:在支持联网的定点医院,出院时系统自动结算补充医保部分,个人仅需支付最终自付金额

2. 事后报销:需准备以下材料:

  • 医疗费用发票原件
  • 病历、诊断证明
  • 医保结算单(显示自付一、自付二金额)
  • 提交至单位或承保保险公司
  • 三、报销比例示例

  • 门诊:总费用1万元,医保报销70%后剩余3000元(自付一),补充医保可再报60%-90%
  • 住院:花费2万元,医保报销70%后:
  • 3000-0元部分按87%报销
  • 0-1万元部分按92%报销
  • 四、注意事项

    1. 报销比例由投保单位与保险公司约定,需确认具体条款

    2. 美容整形、境外就医等非医保范围项目不予报销

    3. 建议优先选择二级及以上公立医院就诊

    如需进一步了解,可拨打北京市医保服务热线12333或咨询单位人事部门。

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