北京市基本医疗保险报销

投资理财 2025-09-04 04:06www.baoxiank.com养老保险

一、城乡居民医保(原新农合)

1. 门诊报销

  • 社区医院(一级及以下):报销55%,起付线100元,年度限额5000元
  • 二/医院:报销50%,起付线550元,年度限额5000元
  • 2. 住院报销

  • 一级医院:首次起付线300元,老年人报销80%
  • 二/医院:首次起付线800元,报销比例78%
  • 学生儿童起付线减半
  • 3. 大病保险:自付超30404元可二次报销,5万内报60%,超5万报70%

    二、职工医保

    1. 门诊报销

  • 起付线1800元,社区医院报90%,其他医院在职70%/退休85%
  • 超2万元部分统一报60%
  • 2. 住院报销

  • 首次起付线1300元,二次及以上650元
  • 分段报销:1300-3万元区间,医院在职85%/退休95.5%
  • 年度限额50万元
  • 三、手工报销流程

    1. 适用情形:急诊未刷卡、异地就医、系统故障等10类特殊情况

    2. 材料准备

  • 门诊:票据原件、明细单、处方底方、诊断证明
  • 住院:结算单、诊断证明
  • 需附加社保卡证明和身份证
  • 3. 办理时间:每月1-20日工作日,30个工作日内到账

    四、注意事项

  • 拔牙等治疗性项目需明确开具"治疗性拔牙"诊断证明方可报销
  • "一老一小"政策中,儿童住院起付线为650元(医院)
  • - 票据丢失可次年4月集中申报,自费项目不报销

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