意外伤害保险范围摔伤

投资理财 2025-09-03 14:20www.baoxiank.com养老保险

1. 意外伤害的认定标准

  • 需符合"外来的、突发的、非本意的、非疾病的"四个要件
  • 例如走路滑倒、高空坠落等非故意行为造成的摔伤
  • 2. 主要保障范围

  • 意外身故:按保额全额赔付
  • 意外伤残:根据《人身保险伤残评定标准》分级赔付(十级伤残赔保额10%)
  • 意外医疗:包含门诊/住院费用(需扣除免赔额)
  • 住院津贴:按实际住院天数计算
  • 3. 特殊注意事项

  • 骨质疏松等疾病导致的骨折通常不赔
  • 工伤索赔需优先走工伤保险流程
  • 交通意外摔伤可能有额外赔付
  • 4. 理赔材料准备

  • 医疗费用原始票据
  • 伤残鉴定报告(如适用)
  • 意外事故证明文件
  • 建议仔细阅读保险合同中的"责任免除"条款,不同产品对运动伤害、高空作业等可能有特殊约定。若涉及第三方责任(如公共场所摔伤),可同时主张侵权赔偿。

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