蓝医保保险合同医保协议书是干什么的

医保协议书是医疗保险机构（如医保局）与定点医药机构之间签订的行政合同，主要用于规范医疗服务行为、明确双方权责并保障医保基金安全。其核心功能包括：

1. 服务范围界定

明确医保覆盖的诊疗项目、药品及人群，例如基本医疗保险、大病保险等保障内容。

2. 费用结算标准

采用按项目付费、按病种付费等模式，设定起付线、报销比例及最高支付限额。

3. 监管与违规处理

医保局可通过中止协议、追回资金等措施监管医疗机构，防止数据造假或骗保行为。

4. 特殊条款补充

部分协议会细化外配处方、代配药等流程，例如需核对身份证件并登记。

若涉及商业保险如“蓝医保”，其合同条款可能包含保证续保20年、800万保额等具体保障内容，需注意等待期、免赔额等细节。