职工医疗保险报销多少

2025年职工医保报销比例会根据地区政策、医院级别和参保人身份(在职/退休)有所不同。以下是主要报销政策梳理：

一、门诊报销

1. 北京地区：2万元以下门诊费用在社区医院报90%，其他定点医院70%；超2万元部分在职职工报60%且不封顶

2. 福州地区：一级机构报83%，机构70%，退休人员比例提高5%，起付线600元

3. 湖北地区：省本级职工需达2元起付线后，医院报60%；武汉职工无起付线，退休人员医院报65%

二、住院报销

• 一级医院普遍可达90%，二级医院85-90%

• 医院分段报销：起付标准至5000元约80%，费用越高比例越高，最高90%

• 退休人员比例通常比在职低5%左右

三、特殊说明

1. 跨省住院报销比例比本地高5-10%

2. 乙类药品需先自付10%再按比例报销

3. 年度限额差异较大（如福州住院限额12万，湖北大额医保超24万部分报98%）

建议具体咨询当地医保部门，因为起付线、封顶线等标准存在地域差异。如需查询更多地区案例，可查看相关视频解读：