个体医疗保险个体医疗保险报销比例

投资理财 2025-09-02 20:07www.baoxiank.com养老保险

一、城乡居民医保（个体户常见选择）

门诊报销：一级医院70%，二级60%，50%，年限额200元；慢性病门诊可报70%（月限130元）

住院报销：一级医院90%（起付线200元），二级80%（460元），65%（700元）

大病补充：个人负担超1.2万元部分可再报65%-75%

二、灵活就业职工医保（自费参保）

门诊报销：起付线600元，医院报50%，年限额2500元；慢性病门诊报80%（月限300-420元）

住院报销：医院85%-90%，年封顶8万元

异地未备案会降低10%-20%比例

关键差异

职工医保整体报销比例比居民医保高20%左右，尤其住院费用差距明显。但灵活就业者需全额自缴保费，负担较重。

注意事项

1. 实际报销需扣除自费项目和起付线

2. 中医项目（针灸/推拿等）可报销60-70元/次，需注明医保代码

3. 癌症患者享二次报销，年最高8万元

建议通过[医保APP]或12393热线查询属地政策。

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