社保有重大疾病保险吗

投资理财 2025-09-02 05:57www.baoxiank.com养老保险

1. 保障性质

大病保险属于"二次报销"机制,当医疗费用超过基本医保支付上限时,会对合规费用进行补充报销。其资金来源于医保基金,职工和城乡居民参保人均无需额外缴费。

2. 覆盖病种

包含恶性肿瘤、终末期肾病、白血病、严重心脑血管疾病等20多种重大疾病,2025年政策还扩展至14类疾病(如器官移植抗排异治疗、121种罕见病特效药等)。

3. 报销特点

  • 职工与居民医保报销比例不同,例如山东地区对20万元以下合规费用补偿60%
  • 需符合医保目录且个人负担超过起付标准(如山东起付线为12万元)
  • 部分高价靶向药可能不在报销范围内,需商业保险补充
  • 4. 注意事项

    各地政策存在差异,具体病种范围、报销比例建议咨询当地社保部门。若需更全面保障,可考虑搭配商业重疾险。

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