保险公司怎么审核病史

投资理财 2025-09-02 01:21www.baoxiank.com养老保险

1. 医疗数据联网核查

全国二级以上医院及社区卫生中心已接入医疗信息共享平台，通过身份证号可调取门诊（保存15年）、住院（保存30年）等完整病历

医保卡在药店购药记录、异地就医数据均会被追溯，连体检机构的异常指标（如结节/囊肿）也会被终身记录

2. 行业协同调查

通过保险业反诈联盟系统共享理赔数据，若同时向3家以上公司投保意外险会触发预警

同业公司会交换投保人的既往理赔记录，防范带病投保行为

3. 人工调查

对高额理赔（超30万）会派专员走访社区医院、亲属及工作单位核实

委托第三方机构调查非医保记录，包括私立诊所等线下渠道

特别注意：刚过等待期就出险、投保时未告知的既往病史（如高血压3年）会重点核查。建议投保时如实告知健康状况，避免因隐瞒导致合同解除。