医疗保险改革论文我国医疗保险及其改革论文

我国医疗保险制度改革经历了从公费医疗、劳保医疗到社会统筹与个人账户相结合的演变过程。1952年建立的公费医疗制度和1951年建立的劳保医疗制度曾覆盖了绝大多数城镇职工，但随着经济发展，这种完全由国家或企业负担的医疗模式暴露出费用增长过快、浪费严重等问题。

1998年出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，确立了"低水平、广覆盖、双方负担、统账结合"的改革思路。截至2025年，我国已建立起覆盖城镇职工、城乡居民的多层次医疗保障体系，参保人数超过13亿。

当前医保改革面临的主要问题包括：

1. 社会化程度低，管理部门分散协调困难

2. 医疗机构缺乏有效制约，存在过度医疗现象

3. 弱势群体医疗保障不足，个人负担较重

4. 医保支付方式仍需完善，存在资金使用效率问题

改革建议方向：

青岛市作为改革先行者，通过整合城镇居民医保和新农合，建立了统一的居民社会医疗保险制度，实现了"基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助"的三层保障模式，为全国医保改革提供了有益借鉴。未来改革应继续朝着保障公平、提升效率、优化服务的方向推进。