平安补充门诊急诊保险

保险车险 2025-09-09 09:48www.baoxiank.com养老保险

平安补充门诊急诊保险是平安保险集团针对团体和个人推出的医疗保险产品,主要覆盖门诊和急诊医疗费用。以下是相关核心信息整理:

一、产品类型与特点

1. 团体保险为主

多数产品面向企业员工团体投保,支持参保成员的配偶、子女共同参保。部分产品也提供个人附加险形式(需搭配主险购买)。

2. 保障范围

  • 覆盖门诊急诊的合理医疗费用,包括药费、检查费、治疗费及门诊手术费(需在投保时选择对应责任)。
  • 报销需符合当地基本医疗保险目录范围,且遵循补偿原则(扣除其他途径已报销部分)。
  • 3. 等待期规定

  • 首次投保或非连续投保时,疾病门诊通常有15天等待期,意外伤害无等待期。
  • 二、理赔与报销规则

    1. 免赔额与赔付比例

  • 每次门急诊费用需扣除约定免赔额后按比例赔付,累计赔付不超过保额。
  • 示例:若免赔额100元,赔付比例80%,则1000元费用可赔付(1000-100)×80%=720元。
  • 2. 需提供的材料

  • 医疗证明、发票、社保结算单等。
  • 三、注意事项

    1. 责任免除条款

  • 既往症、美容、工伤、境外就医等情形不保。
  • 条款中加粗或背景突出部分为免责内容,需仔细阅读。
  • 2. 续保规则

  • 部分产品为不保证续保合同,需每年重新投保。
  • 如需具体产品条款,可参考:[平安附加门诊急诊医疗保险条款]()(B款)条款%20平保养发〔2023〕296号-2_2072.pdf) 或 [平安产险补充门诊急诊团体条款]。投保前建议对比不同产品的保障细则及限制条件。

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