保险医疗规划;医疗保障发展规划

保险查询 2025-09-16 06:23www.baoxiank.com养老保险

当前我国已建成全球最大的基本医疗保障网，覆盖率达95%以上。根据《“十四五”全民医疗保障规划》目标，2025年将实现制度更加成熟定型，重点推进以下领域：

1. 基本医保提质扩面

巩固参保率，推进职工与居民医保待遇均衡化，逐步将门诊费用纳入统筹支付。

完善大病保险与医疗救助的梯次减负机制，降低群众自付比例。

2. 补充保险协同发展

鼓励商业健康保险创新，覆盖重疾、特药等社会医保未涵盖领域。

试点长期护理保险，应对老龄化需求。

1. 支付与价格机制

深化DRG/DIP付费改革，2025年实现全省全覆盖。

动态调整药品目录，扩大国家集采高值耗材范围。

2. 基金监管与数字化

建立智能监控系统，打击骗保行为。

推广“医保云”等线上服务，实现跨省结算便捷化。

安徽省：聚焦门诊共济保障，DRG付费全省覆盖。

江苏省：通过高值耗材集采累计节约资金107亿元。

需平衡普惠性与可持续性，强化商业保险补充作用，同时防范基金运行风险。