安徽农村医疗保险报销范围

保险查询 2025-09-15 10:31www.baoxiank.com养老保险

一、住院报销

1. 省内异地就医

  • 起付线:参保地同级别医院标准的1.5倍(如医院原1000元,异地为1500元)。
  • 报销比例:
  • 办理转诊/备案:下降5个百分点(如医院从70%降至65%)。
  • 未办转诊:下降15个百分点(如医院降至55%)。
  • 例外:肾衰竭等7种指定疾病在省内6家省属医院就医,可直接按参保地二级医院标准执行。
  • 2. 跨省异地就医

  • 起付线:按住院总费用20%计算(最低2000元,最高1万元)。
  • 报销比例:
  • 转诊/急诊:下降5个百分点(如医院保持70%)。
  • 未办转诊:统一按50%报销。
  • 二、门诊报销

    1. 普通门诊

  • 临时外出(如旅游、探亲)不予报销。
  • 跨期备案人员:
  • 二级及以上医院单次费用超500元且合规部分超200元起付线后,按60%报销,年限额3000元(需手工报销)。
  • 2. 特殊门诊(如恶性肿瘤放化疗)

  • 经慢特病认定并转诊后,跨省报销60%,年限额8万元。
  • 三、其他注意事项

  • 低保户:需办理转诊方可享受医疗救助,未转诊费用不纳入救助范围。
  • 大病保险:低保对象起付线降低50%,报销比例最高达80%。
  • 急诊抢救:视同已转诊,按转诊比例报销。
  • 建议通过[安徽医保公共服务微信小程序]提前办理备案,以优化报销待遇。

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