社会医疗保险包括什么

保险查询 2025-09-15 07:06www.baoxiank.com养老保险

1. 基本医疗保险

职工基本医疗保险：面向用人单位职工和灵活就业人员，由单位和个人共同缴费（单位约6%，个人2%），保障住院费用、门诊特定病种及检验检查等。

城乡居民基本医疗保险：覆盖农村居民、学生等群体，按年缴费，重点保障大病住院和部分门诊费用。

2. 补充医疗保险

大病保险：自动参保，对基本医保报销后的高额费用二次报销（起付线约1.2万元，最高报销75%）。

商业医疗保险：如百万医疗险（覆盖高额住院费，免赔额1万元）、中高端医疗险（含特需/私立医院服务）。

3. 保障范围

住院费用：政策范围内报销约70%，医院起付线1200元。

门诊费用：普通门诊年度限额300元（基层机构报销60%），慢性病（如高血压）报销65%-85%。

药品与诊疗：医保目录内药品按类别报销（甲类全报，乙类部分自付），诊疗项目需符合安全有效标准。

4. 特殊保障

生育医疗费用：按流程报销分娩相关费用。

医疗救助：针对特困人员等困难群体的专项补助。

5. 其他形式

大额医疗费补充保险：超出基本医保限额时提供额外保障。

需注意，具体报销比例和范围可能因地区政策或保险条款有所不同。