心脏病保险 心脏病保险理赔太难了

一、理赔难的主要原因

1. 疾病性质认定争议：先天性心脏病常被拒赔，需通过医学鉴定证明非先天性疾病

2. 条款理解分歧：保险公司可能单方面解释免责条款，但根据保险法第30条，条款存在两种解释时应作有利于被保险人的解释

3. 告知义务履行：投保时若未如实告知心脏疾病史可能成为拒赔理由，但若保险公司未主动询问也需担责

二、应对策略

1. 证据收集要点：

2. 法律维权途径：

三、不同险种理赔特点

• 重疾险：需符合合同约定的重大疾病标准（如急性心梗、冠脉搭桥术），一次性赔付保额

• 医疗险：主要报销医疗费用，但先天性疾病多数不保

• 意外险：仅赔付意外直接导致的心脏问题

特别提醒：

- 支架手术与搭桥术的理赔标准差异（支架≥4个可能建议搭桥）