保险重大疾病好赔付吗

保险查询 2025-09-13 05:51www.baoxiank.com养老保险

1. 确诊即赔

如恶性肿瘤、多肢体缺失等疾病,确诊后即可申请赔付。例如近期太平人寿的案例中,客户因确诊骨继发恶性肿瘤,3个工作日内即获赔11.17万元。

2. 实施特定手术才赔

部分疾病需完成合同规定的手术,如冠状动脉搭桥术必须切开心包才符合赔付条件,未切开心包的介入治疗不纳入保障范围。贵州邓女士的案例中,孩子因癫痫需神经外科手术才符合原条款,后经法院调解获赔41.6万元。

3. 达到约定状态才赔

如脑中风后遗症需180天观察期,确认遗留特定功能障碍后方可理赔。

叠加赔付规则:若购买多份给付型重疾险,只要符合条款,各保险公司需按保额分别赔付(如两份30万保额可获赔60万)。但费用补偿型产品不叠加,以实际医疗支出为上限。

注意事项

  • 需严格履行健康告知义务,避免因隐瞒病史导致拒赔;
  • 关注等待期和免责条款差异;
  • 国家已标准化重疾定义,条款模糊导致的拒赔风险较低。
  • 总体而言,只要满足合同约定条件,重疾险赔付具有强制性,但具体操作需结合条款细节和个案情况。

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