职工医疗保险能报销多少

保险查询 2025-09-11 04:36www.baoxiank.com养老保险

职工医疗保险的报销比例和额度会根据医疗费用金额、医院级别、参保类型（在职/退休）等因素有所不同，以下是综合整理的主要信息：

1. 起付线：在职职工通常需先支付1800-2000元门槛费，之后才能报销。

2. 比例：

在职职工：超过起付线部分一般报销50%-70%（社区医院可达90%）。

退休人员：70岁以下报销70%，70岁以上可达80%-90%。

3. 限额：年度门诊报销上限多为2万元。

1. 分段比例：

1300元-3万元：报销80%-85%。

3万-4万元：报销90%-95%。

4万-10万元：报销85%-95%。

超过10万元：部分情况回落至85%。

2. 医院级别影响：

一级医院：报销比例可达90%。

医院：起付标准至5000元报80%，1万元以上报90%。

3. 退休优惠：报销比例比在职职工高5%。

基本医保统筹基金最高支付限额通常为15万元，部分情况下大额互助可再报20万，合计约30万。

实际报销可能因地区政策、药品目录（如甲类药全报）等差异较大，建议咨询当地社保部门。

美容、非功能性整容等项目不纳入报销范围。

如需更直观了解，可查看以下视频：