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九江医疗保险 九江医疗保险报销比例

保险查询 2025-09-09 05:50www.baoxiank.com养老保险

一、城乡居民医保报销比例

1. 基础报销标准

  • 一级医疗机构：85%
  • 二级医疗机构：80%
  • 医疗机构：70%

    • （实际报销比例约70%，因含自费部分）

    2. 特殊群体优惠

  • 70岁以上老年人：医院50%、二级医院60%、一级医院65%（10万元限额内）
  • 学生/儿童：医院55%、二级医院60%、一级医院65%（18万元限额内）

    • 3. 起付标准

  • 医院：500元（老年人/学生/儿童同标准）
  • 二级医院：300元
  • 一级医院：120元（老年人/学生儿童不设起付线）

    • 4. 门诊统筹

  • 基层医疗机构（乡镇卫生院/村卫生室）门诊报销65%
  • 县级中医院中医药治疗费用报销40%

    • 二、职工医保报销比例

    1. 住院报销

  • 本地住院：
  • 在职职工：乙等及以上医院90%，其他92%
  • 退休职工：乙等及以上92%，其他94%
  • 转外住院：在职88%，退休90%

    • 2. 门诊待遇

  • 普通门诊：个人垫付50%，医院记账剩余部分
  • 特殊门诊：统筹基金支付60%

    • 三、补充保障（惠浔保）

    1. 医保目录内费用：

  • 起付线1.5万元，0-10万报销65%，超10万报销80%（非既往症）

    • 2. 医保目录外费用：

  • 起付线2.5万元，分段报销50%-80%

    • 3. 特药费用：直接报销80%（非既往症）

    注意事项

  • 城乡居民医保年度限额10万元，职工医保无明确限额

    • - 异地就医报销比例与本地一致

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