辽宁省大病保险(辽宁省大病保险报销流程)

保险查询 2025-09-08 06:26www.baoxiank.com养老保险

一、报销范围与对象

1. 保障病种:包含23种门诊特定疾病(如肝硬化、白血病)及门诊慢性病(如糖尿病、高血压)

2. 申请条件:需符合辽宁省医保政策规定的病种诊断标准,且医疗费用在医保目录内

3. 覆盖人群:城乡居民基本医疗保险参保人员(含职工医保和居民医保)

二、报销材料准备

需携带以下材料至定点医院或医保经办机构:

  • 身份证、医保卡原件及复印件
  • 医疗费用结算清单原件及复印件
  • 疾病诊断证明(需二级以上医院出具)
  • 住院病历/门诊病历(部分病种需提供)
  • 三、具体报销流程

    1. 材料初审

  • 门诊特定病:每年5月、11月到定点医院医保科填表
  • 住院费用:出院后携带材料至参保地医保经办机构申请
  • 2. 机构审核

  • 医院初审后报城镇医保经办机构复审
  • 审核通过后发放《门诊特定病医疗证》或直接结算
  • 3. 费用结算

  • 医保按比例报销,剩余部分自付
  • 大病保险二次报销需单独申请(起付线为上年度居民人均可支配收入50%)
  • 四、报销比例标准

    1. 门诊特定病:70%-80%(如肝硬化等)

    2. 门诊慢性病:50%-70%(如糖尿病等)

    3. 住院费用:

  • 二级医院报销75%-80%
  • 医院报销55%-60%
  • 五、重要注意事项

    1. 时间限制:门诊费用需在收据开具后6个月内申报

    2. 动态调整:起付线和报销比例会随居民收入变化调整

    3. 地区差异:沈阳、大连等城市可能有补充政策,建议提前咨询当地医保局

    4. 特殊病种:部分疾病(如白血病)需每季度重新申报

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