一、参保缴费
缴费时间:2024年9月1日至2025年2月25日为集中征缴期,每月1-25日可办理。
缴费标准:个人缴费元/年,财政补助670元/年。
缴费方式:支持微信("长治医保"公众号)、支付宝、银行APP及线下网点办理。
二、报销政策
1. 门诊待遇
普通门诊:
二类/三类医疗机构:无起付线,报销55%-60%。
一类医疗机构:每次80元起付线,报销45%。
年度限额300元(取消单次50元限制)。
乙类药品:需先自付5%后再按比例报销。
2. 住院待遇
报销比例:
三类医院(县级及以下):起付线100元,报销85%。
二类医院(省属三甲):起付线500元,报销70%。
跨省异地就医:起付线1000元,报销60%。
年度限额:基本医保7万元,超出自付部分大病保险按75%报销。
3. 特殊待遇
连续参保激励:连续缴费满4年后,每多1年大病保险限额提高1000元。
家庭共济:职工医保个人账户可共济近亲属使用。
三、报销流程
1. 门诊/住院:持医保卡在定点医疗机构直接结算。
2. 异地就医:省内无需备案,跨省需备案(否则报销比例降10%)。
3. 材料准备:需提供身份证、医保卡、费用清单、诊断证明等。
四、注意事项
药品需在医保目录内,自费药不报销。
急诊、转诊需按规定办理手续。
建议通过[长治医保公众号]或当地医保部门查询细则。