职工医疗保险如何报销

保险查询 2025-09-07 08:01www.baoxiank.com养老保险

1. 准备材料

身份证、社保卡原件

医院诊断书、病历本、费用清单（需加盖医院公章）

住院需提供出院小结、检查报告

2. 报销流程

门诊/药店购药：在定点机构直接刷医保卡结算。

住院：出院时医院直接结算医保部分，个人支付自费金额。若需手动报销，需携带材料到社保局办理。

3. 报销比例

门诊：起付线2000元（在职），超部分按50%-80%报销，年度限额2万元。

住院：一级医院报销90%，医院分段报销（如5000元内报80%）。退休人员比例更高。

1. 提前备案

通过“国家医保局”微信公众号或参保地社保机构办理备案。

2. 选定点医院

选择支持异地结算的定点医疗机构。

3. 结算方式

已备案：直接刷社保卡结算。

未备案：先垫付，后凭票据回参保地报销（比例可能降低10%-20%）。

报销范围：仅限医保目录内项目，美容、整形等不报销。

时效性：本地报销需在出院后3天内办理手续，异地票据需妥善保存。

账户状态：确保医保缴费正常，否则无法报销。

若有疑问，建议咨询当地社保部门获取政策。