苏州生育保险报销条件

一、基本条件

1. 参保要求：用人单位需为职工连续足额缴纳生育保险费满10个月（必须含生育当月），且生育时医保待遇处于正常状态。若缴费不足10个月，津贴按实际缴费月份比例发放。

2. 政策合规性：需符合国家生育政策（如非婚生育四孩及以上仅享受基础产假津贴98天）。

二、待遇分类及条件

在社区登记生育信息并建档后，符合规定的产检费用职工医保可全额报销3000元，居民医保限额1500元。

住院分娩、流产/引产等符合规定的医疗费用由医保基金全额结付，需在定点医院生育并完成社区生育登记。

计发公式：单位前12个月月均缴费基数÷30×产假天数（顺产158天，难产/剖宫产+15天，多胞胎每胎+15天）。失业人员在领取失业金期间连续缴费满10个月可申领。

2025年标准为2873元，自动发放至个人账户。

三、特殊情形

四、注意事项

- 政策可能推动津贴直发个人账户，建议关注“苏州医保”公众号或拨打12393咨询。